Europa säger nej till tvångspsykiatri – en monumental seger för mänskliga rättigheter

Efter årtionden av intensivt arbete från KMR och andra människorättsorganisationer har Europa nu tagit ett historiskt steg: Europarådet* säger nej till tvångsvård inom psykiatrin. I en enhällig omröstning har Europarådets parlamentariska församling (PACE) nyligen avvisat det föreslagna tilläggsprotokollet till Oviedokonventionen** – ett protokoll som hade öppnat för att legitimera så gott som obegränsad tvångsinläggning och tvångsvård i hela Europa för all framtid.

Detta är inte bara ett politiskt beslut. Det är ett genombrott för mänskliga rättigheter, och en tydlig bekräftelse på det som KMR har varnat för och belyst i decennier: tvång inom psykiatrin är oförenligt med människovärde, autonomi och grundläggande fri- och rättigheter.

Tvångspsykiatri har varit statligt sanktionerad i Sverige sedan mitten av 1800-talet.

• Redan 1858 infördes den första svenska sinnessjuklagen som gjorde det möjligt att låsa in människor mot deras vilja på mentalsjukhus.

• Under 1800- och 1900-talen var tvångsintagning, isolering och senare tvångsmedicinering etablerad praxis.

• 1967 kom sinnessjuklagen, som fortsatt byggde på tvång.

• 1992 ersattes den av LPT (Lagen om psykiatrisk tvångsvård) och LRV, men tvångsbehandling och tvångsmedicinering fortsatte – bara med nytt namn och ny retorik.

• Sverige har i genomsnitt haft 12 000 fall med tvångsvård per år sedan 2010.

Det betyder att Sverige nu har haft över 150 år av psykiatriskt tvång bakom sig – utan bot!

Ett avgörande avslag på psykiatriskt tvång

Det aktuella protokollet presenterades som ett sätt att ”reglera” tvångsåtgärder inom psykiatrin. Men både FN-organ, människorättsjurister och civilsamhället slog larm: att reglera tvång gör det inte humant – det legaliserar övergrepp.

PACE drog samma slutsats. I sitt beslut 28 januari i år slog församlingen fast att protokollet skulle ha försvårat arbetet med att avskaffa tvångspsykiatriska metoder och i stället uppmanade medlemsstaterna att fokusera på frivillighet, autonomi och respekt för individens rätt att själv bestämma över sin kropp och sitt liv. Även FN har anammat en psykiatri utan tvång.

FN: tvång läker inte – det traumatiserar

Bara dagar före omröstningen utfärdade FN:s kommitté för rättigheter för personer med funktionsnedsättning (CRPD) ett skarpt uttalande. Där uppmanas världens regeringar att helt upphöra med alla former av tvång inom psykiatrisk vård.

Budskapet är entydigt:

• Det finns inga kliniska bevis för att tvångsbehandling har terapeutiska fördelar.

• Tvärtom visar forskningen att tvång orsakar allvarlig skada och trauma.

• Självmordsrisken är upp till 55 gånger högre för personer som varit föremål för tvångsinläggning jämfört med befolkningen i stort (ny studie från KI).

Detta bekräftar vad KMR länge har dokumenterat: tvångsvård förvärrar lidande och ökar risken för både självmord och våldsamma utfall.

Mörkläggning av anledning till sanslöst våld

De senaste åren har det höjts röster för ökat tvång inom psykiatrin. Till största delen på grund av ett eskalerat sanslöst våld. Vad som inte förstås är att det sanslösa våldet beror på den psykiatriska behandlingen med tvång och aggressionsframkallande psykofarmaka. Så gott som allt sanslöst våld har föregåtts av psykiatrisk behandling. Myndigheter och media har dock lagt ett lock på den informationen. Det går inte längre att få fram vilka psykiatriska droger gärningsmännen har använt. KMR försökte i veckor, med flera överklaganden. att få fram vilka psykdroger Rickard Andersson använt, som sköt och dödad åtta skolelever i Örebro. Det nekades varje gång, men till slut fick vi fram det i alla fall. Det var tre aggressionsframkallande psykdroger. Utredningen som är en av de största i Sverige, försöker fortfarande hitta anledningen. Läs bipacksedeln till preparaten, säger vi.

Sambandet mellan tvång, medicinering och sanslöst våld

I den offentliga debatten skylls ofta extrema våldsdåd på ”obehandlad psykisk ohälsa”. Men detta narrativ bortser från ett obekvämt faktum: de flesta fall av sanslöst våld föregås av tvångspsykiatri och psykiatrisk medicinering.

Tvångsmedicinering, ofta med starkt påverkande psykofarmaka, kan leda till:

• emotionell avstängning

• impulsgenombrott – inga spärrar

• aggressivitet – sanslöst våld

• destruktivitet – självmordstankar

När människor fråntas sin rätt att säga nej, hålls inspärrade och medicineras mot sin vilja, utan att lösa de grundläggande traumatiska händelserna som orsakar psykiska ohälsa, skapas en explosiv situation – för individen och för samhället. Vi har sett rubrikerna.

Våld och kriminalitet kan dock aldrig ursäktas, bara förklaras. Det är en sak för polisen och rättsväsendet, inte psykiatrin.

Ett hårt slag mot psykiatriskt maktmissbruk

Beslutet i Europa markerar slutet på över tio års försök från psykiatriska intressegrupper att klä tvång i ett människorättsspråk**. Det är ett tydligt erkännande av att tvång aldrig kan göras förenligt med mänskliga rättigheter, oavsett hur det formuleras eller regleras. Att tre vårdare håller fast en person medan en annan kör en spruta i armen, kan inte kallas vård, det är våld. Att elchocka människor utan deras medgivande är närmast kriminellt. De måste lära sig att kontrollera personer utan våld.

Detta är också ett erkännande av KMR:s långsiktiga arbete. Genom rapporter, pressreleaser, internationell opinionsbildning och juridisk argumentation har KMR internationellt i decennier drivit frågan om att avskaffa tvångspsykiatri – nu med ett historiskt resultat.

USA – fortfarande kvar i det förflutna

Samtidigt som Europa nu tydligt tar avstånd från tvångspsykiatri, tillåts tvångsbehandling fortfarande i USA. Landet har ännu inte anpassat sin lagstiftning till FN:s människorättsstandarder, och tvångsinläggning samt tvångsmedicinering är fortsatt lagliga i många delstater.

Detta gör Europas beslut än mer betydelsefullt: EU sätter nu en global standard.

En seger – men arbetet fortsätter

Detta är en monumental seger, men inte slutet på kampen. Tvångspsykiatri existerar fortfarande i många länder, inklusive Sverige. EU-beslutet ger dock ett kraftfullt stöd för fortsatt arbete med att avskaffa tvång, reformera lagstiftning och ersätta psykiatriskt maktutövande med verkligt frivilligt, mänskligt och rättighetsbaserat stöd.

KMR kommer att fortsätta detta arbete – tills tvångspsykiatri är historia.

*Europarådet är en europeisk mellanstatlig organisation, bildad 1949, som arbetar för att skydda mänskliga rättigheter, demokrati och rättsstatens principer i hela Europa.

Det är skilt från EU och omfattar 46 medlemsländer, däribland Sverige. EU har 27 medlemsländer.

**Oviedokonventionen som antogs 1997 av Europarådet är ett europeiskt människorättsavtal som slår fast att medicinska och psykiatriska åtgärder aldrig får gå före individens värdighet, rättigheter och fria, informerade samtycke.

Protokollet till Oviedokonventionen togs fram främst av Europarådets inter-regeringskommitté för bioetik (DH-BIO/CDBIO) på uppdrag av medlemsländerna i Europarådets ministerkommitté, och presenterades i PACE som ett sätt att utvidga tvångsbehandling. Motstånd kom från många människorätts- och funktionsrättsorganisationer samt FN-organ. PACE röstade ner protokollet 28 januari i år.

---

För mer information gå till KMR:s hemsida: www.kmr.nu

Den internationella övervakaren av psykiatrin

Kommittén för Mänskliga Rättigheter

Box 6039 , 129 06 Hägersten